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国际日间手术《北京宣言》全文

2017-05-12



公平、可及、效率
让日间手术覆盖全球并促进健康全覆盖

 
1. 来自全球的日间手术医师、麻醉师、护理人员和卫生管理者于2017年5月5日-10日汇聚中国北京参加国际日间手术学会第12届国际日间手术大会。我们感谢承办方中国国家卫生计生委(卫计委),国家卫生计生委卫生发展研究中心、中国日间手术合作联盟和中国国际科技会议中心为此次论坛所做出的贡献与努力。同时,我们向这次盛会的发起者和领导者--国际日间手术学会及其执委会和大会致以最真挚的谢意。

此次盛会对全球贫困人口来说具有里程碑式的意义,因为我们这次大会将呼吁全世界发达国家、发展中国家的各国政府、联合国及其所属相关组织,全球所有对贫困人口关注的非政府组织和基金会乃至全球的内外科医师、麻醉师、护士和卫生管理者积极行动起来,在全球最广泛地推行高效率、低成本的日间手术,并以此公平地提高全球贫困人口对利用手术治疗疾病的可及性,促进全球贫困人口病有所医。

 

2. 1909年英国内科医生James H. Nicoll首次发表论文阐述了日间手术的原则及实践,日间手术这这一理念在美国和欧洲大陆得以传播并逐步被国际医学界认可。
 

国际日间手术学会推荐了日间手术的国际定义。国际日间手术学会出版的《日间手术发展与实践》(2006版)一书中给出了日间手术的定义:“日间手术是指患者按计划以非住院的形式接受检查或手术,且需要康复设施。整个治疗过程应该不占用医院床位过夜”。
 

目标是让患者能在同一天出院回家。需进一步明确的是,为保证日间手术的顺利实施,应从一些数量有限、简单易行的手术项目开始做起,之后再拓展到可能需住院23小时的大型日间手术。

 

实施过程必须由总体原则进行引导。国际日间手术学会为《欧洲卫生系统和政策观察》(2007)编制的政策简报“日间手术:使之发生”提出了十条主要建议:

 

1) 将日间手术而非住院手术作为所有择期手术的规范;

2) 日间手术患者与住院患者分流;

3) 根据本地需求设计日间手术设施,尽可能在结构上与住院设施分开;

4) 为日间手术部门配备独立的管理结构和专职的护理人员;

5) 利用积极主动的外科医生和麻醉医师来引领变革;

6) 通过扩建日间手术设施、降低住院量以取得规模效益;

7) 投资推行医院和社区工作人员的教育计划;

8) 消除监管和经济障碍;

9) 理顺激励政策;

10)监测结果并提供关于结果(包括患者意见)的反馈。

基于日间手术的原则,以往入院过夜的手术和操作可以成功地在当天出院。

 

3.国际日间手术学会于1995年在欧洲成立。该组织推动了日间手术在经合组织国家的快速普及和发展。目前的会员国有澳大利亚、比利时、中国、哥伦比亚、丹麦、芬兰、法国、德国、匈牙利、印度、意大利、日本、荷兰、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典、英国和美国。本世纪初以来,中东欧转型国家的日间手术迅猛发展。

 

国际日间手术学会的宗旨是:

 

促进高质量日间手术在全世界的发展和增长。日间手术已被证明是一种高质量、安全和具有成本效果的手术服务模式。在这方面,国际日间手术学会成员携手合作,不受党派精神和偏见的影响,致力于实现团结,促进公平获得医疗保健。

 

国际日间手术学会的目标是:

 

1) 促进高质量日间手术的发展;

2) 推动国家日间手术学会的成立;

3) 推动日间手术中医生、麻醉师和护士接受教育和培训;

4) 鼓励采用多学科方法开展日间手术;

5) 促进日间手术的相关研究;

6) 建立日间手术和麻醉数据库;

7) 促进日间手术相关知识和经验的国际交流;

8) 组织关于日间手术的研讨和学术会议;

9) 制定国际认可的日间手术操作指南;

10) 出版同行评审的国际杂志《日间手术》;

11) 推动与国际医疗机构的合作。

 

国际日间手术学会的倡议以成员学会之间的合作精神以及对欠发达国家的声援为指导。因此,国际日间手术学会致力于在志愿者基础上开展各种任务。

 

特别值得一提的是,2013年中国日间手术合作联盟加入本学会。4年来,在国际日间手术学会支持下,在联盟推动下,日间手术在中国快速发展。特别是 2014年以来中国政府制定的推行日间手术的国家政策极大地推动了日间手术的在中国的迅猛发展。日间手术可提高效率、降低成本,直接改善包括贫困人口在内的普通居民群众对利用手术治疗相应疾病的可及性。

 

中国的成功经验,特别是在中西部欠发达地区的经验,让我们认识到,我们已经做好准备将日间手术推广到亚洲、非洲、拉美以及全球各地。

 

4.推广普及、安全和充分的手术服务。在全球,需要手术治疗的患者多于可用于提供这种服务的资源(《全球手术2030》,柳叶刀委员会2015)日间手术是实现普及、安全和充分外科治疗的关键途径。在经济上,日间手术更加节约资源,这是因为日间手术时间更短,手术时长更可预测,手术周期降低,因为无需过夜护理而可以减少人员配备,能够更好地使用高成本的手术室设备和用品,将住院设施资源留给更复杂和紧急情况。日间手术释放了资源,促进健康全覆盖的更好实现,减少同一国家内和不同国家之间的卫生健康不平等。患者从日间手术中获得的益处包括:住院时间以小时而不是以天计算,这使得更多的患者能获得治疗并减少等待时间。日间手术减少能减少对患者日常生活的干扰,减少离岗时间或为他人提供护理的问题。对患者而言,日间手术的目标是身体能够尽快恢复到正常功能。

 

5. 未来将重点关注最弱势群体,尤其是贫困人口、残障人士、妇女儿童、老年人口,以确保日间手术惠及每个需要利用手术治疗疾病的人。

 

6. 我们认识到“病有所医”在全球倡议行动的重要性,以及联合国及其相关组织、各国政府、区域、政府间和非政府组织在推动这一承诺过程中需要发挥的作用。

 

7. 资源投入和监督。我们致力于日间手术的推广,这就需要加强投入。我们呼吁各国政府:

 

•增加对现有医疗卫生体系内人力、物力和资金的投入,用于建立日间手术中心或日间手术病房。

•增加对医生、麻醉师、护士和医疗管理者的培训投入,使他们尽快掌握开展日间手术的技能。

•编制各类技术规范、指南、规定和管理手册,确保日间手术质量与安全,以此为上述投资予以支持。

•建立国家评价、监督和管理机制制度,确保日间手术的效果和安全。

 

8.确保日间手术的服务质量。患者应获得高质量的日间手术服务。国际日间手术学会致力于通过标准书册以及过程和结果的测量来评估日间手术的质量。国际日间手术学会在收集、分析和共享日间手术质量数据方面有着长期的记录。由于日间手术的实施遍及全球,这些数据也可作为服务质量数据库。

 

9.日间手术培训。信息的传播和良好做法的分享是创建协同效应和缩小差距的关键因素。国际日间手术学会愿意全力支持,为发展中国家提供师资培训。我们将通过理论、技术教学和实地观摩的方式向亚洲、非洲和拉美地区的师资提供临床技术、医疗管理和监管的系列培训。

 

我们还致力于加强科技创新,提供更有效的信息和通信技术服务。这些服务对于巩固日间手术培训、传播知识、获取信息以及提高学习质量和效率不可或缺。

 

10.此外,需要特别引起注意的是,居住在受冲突影响地区的人们:危机、暴力、攻击,以及自然灾害、流行病都在不断加剧医疗机构提供服务的困难和挑战。日间手术要注意到关注满足这些地区的贫困人口、老人、妇女、儿童和成年人的需要,包括那些流离失所者和难民。

 

我们希望日间手术能在安全、支持、稳定、无暴力的环境中得以实施。我们提议建立一套从应急到恢复和重建的危机应对机制,更好地协调国家、区域和全球层面的反应,减少综合风险,以确保日间手术在冲突、紧急情况、冲突发生后和早期恢复时期能够正常进行。

 

11.我们重申,成功地在全球推行日间手术还有赖各国政府的齐心协力,依赖于联合国等国际组织和全球非政府组织的齐心协力,也需要发达国家伸出援助之手对发展中国家给予鼎力支持

 

12.第12届国际日间手术大会继承了James H. Nicoll的精神,《北京宣言》是我们所有人共同做出的一个历史性承诺和期盼,我们将通过一个新的愿景的实现去改变全球包括贫困人口在内的所有脆弱人群的医疗服务可及性,加之全球国际社会的果敢和创新的行动,通过14年的努力到2030年达成达到日间手术在全球推广应用,实现让全球贫困人口“病有所医”的伟大目标。

 

联系我们

国家卫生计生委卫生发展研究中心支付与编码研究中心       中国日间手术合作联盟            

电话: 010-88385714

邮箱: info@chinaasa.org

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