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淮安市出台医疗保险 日间手术病种收付费办法

2018-07-24

为促进医保定点医疗机构提高医疗服务效率,方便患者就医,减轻患者负担,提升医保基金使用效率,日前,淮安市人力资源和社会保障局出台了《淮安市基本医疗保险日间手术病种收付费实施办法》(淮人社发【2018】140号),明确了日间手术病种的内容和范畴,主要是指需要住院实施手术的患者于当日来院,经手术并恢复观察后,24小时内出院的诊疗服务模式。

目前淮安市暂定老年性白内障(超声乳化)、泪道阻塞、翼状胬肉、上睑下垂、睑内翻、睑外翻六个眼科病种纳入日间手术病种范围,根据日间手术临床路径和标准化诊疗方案,并结合近年来淮安市医疗费用水平,制定淮安市基本医疗保险日间手术病种结算标准,其中老年性白内障(超声乳化,人工晶体除外)每次4300元,泪道阻塞每次4500元,翼状胬肉(羊膜片除外)、上睑下垂、睑内翻、睑外翻均按每次2200元。参保患者在医院结算时不设起付标准,直接按结算标准结报,职工医保个人负担20%,居民医保个人负担30%。该办法自2018年8月1日实施。

7月10日上午,淮安市医保中心对市直52家定点医疗机构进行了相关培训,要求定点医疗机构改变思维习惯,改进管理流程,提高管理质量,做好宣传解释,杜绝违规现象的出现。

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